Кровотечение

Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь.

Свертывание крови
Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью. Благодаря этой способности крови происходит произвольная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость
При недостаточной свертываемости крови, что проявляется длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении даже из мелких сосудов, малых ран; вследствие этого может даже наступить смерть.

Последствия кровотечений
При кровотечениях главная опасность связана с потерей крови и возникновением в связи с этим острого недостаточного кровоснабжения тканей. Недостаточное снабжение органов кислородом вызывает нарушение их деятельности; в первую очередь это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений
Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно:

Основные признаки острой кровопотери:
► резкая общая слабость
► чувство жажды
► головокружение
► мелькание "мушек" перед глазами
► обморок, чаще при попытке встать
► бледная, влажная и холодная кожа
► учащенное сердцебиение
► частое дыхание

В зависимости от объема вылившейся жидкости выделяют степени кровопотери:
► Легкое 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
► Среднее 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
► Тяжелое 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
► Массивное >30 % ОЦК, более 1500 мл
► Смертельное >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
► Абсолютно смертельное >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По отношению к внешней среде и по клиническим проявлениям выделяют:
► Наружное кровотечение - кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу
► Внутреннее кровотечение (паренхиматозное) - кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела

Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран:
► капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям
► венозное - происходит при более глубоких ранах, например резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета
► артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета, бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением
► смешанное - наблюдается в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии; чаще всего это бывает при более глубоких ранениях

При значительной кровопотере необходимы срочные меры первой помощи:
► остановить кровотечение, если оно не прекратилось в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях
► наложить на рану давящую повязку, даже если кровотечение остановлено
► расстегнуть пострадавшему одежду, воротник
► при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем (черный кофе в таких случаях не рекомендуется)
► пострадавшего уложить на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнять  или подвесить. Такое положение способствует кровоснабжению мозга и тем самым поддерживает его деятельность

Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение!