Последовательность оказания первой помощи

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности и прежде всего - быстро и правильно оценить состояние пострадавшего.

Вначале следует представить себе обстоятельства, при которых произошла травма и которые обусловили ее возникновение и характер. Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания и на первый взгляд кажется мертвым. Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.

Прежде всего нужно установить:
✧ обстоятельства, при которых произошла травма
✧ время и место возникновения травмы

При осмотре пострадавшего определяют:
✧ вид и тяжесть травмы
✧ способ обработки раны
✧ необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств

Наконец проводится:
✧ обеспечение материальными средствами
✧ оказание собственно первой помощь
✧ транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь

В тяжелых случаях (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье) первую помощь необходимо оказывать немедленно. Если в распоряжении оказывающего помощь нет необходимых средств, то ему должны прийти на помощь окружающие.

Первую помощь следует оказывать быстро, но это не должно отражаться на ее качестве.

Первая помощь — это комплекс срочных простейших мероприятий по спасению жизни человека, проводимая с целью устранения угроз жизни, а также предупреждения дальнейшего повреждения и возможных осложнений.

Правильно оказанная первая помощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего.

Первая помощь должна оказываться сразу же, на месте происшествия, быстро и умело, еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь, в соответствии со своими способностями и возможностями.

В связи с этим первая помощь может быть осуществлена в порядке самопомощи, взаимопомощи и помощи со стороны лиц, прошедших специальную подготовку.

Обычно жизнь и здоровье пострадавшего зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования, в порядке само- и взаимопомощи.

Поэтому необходимо, чтобы каждому гражданину были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи.

Задача первой помощи: предупреждение опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.
Сущность первой помощи:
✧ прекращение дальнейшего воздействия травмирующих факторов
✧ осуществление простейших мероприятий
✧ обеспечение скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение

Принципы оказания первой помощи:
✧ правильность и целесообразность
✧ быстрота
✧ обдуманность
✧ решительность
✧ спокойствие

1. Конституция РФ
Статья 22
Каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность.

Статья 41
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

2. Федеральный закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (от 21.11.2011 г.) 
Статья 29 Организация охраны здоровья
«Первая помощь» - особый вид помощи, оказываемый лицами, не имеющими медицинского образования до прибытия медицинского персонала.

Статья 31. Первая помощь
Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью…

Статья 32. Медицинская помощь
Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями…

3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.05.2024 № 220Н
«Об утверждении порядка оказания первой помощи» (вступает в силу с 01.09.2024)
✧ устанавливает порядок оказания первой помощи
✧ определяет перечень состояний при которых оказывается первая помощь
устанавливает перечень мероприятий по оказанию первой помощи и последовательность их проведения

1. Первая помощь оказывается пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших до оказания медицинской помощи
2. Первая помощь оказывается в соответствии с настоящим Порядком, если иное не предусмотрено федеральными законами или иными порядками оказания первой помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации
Первая помощь может оказываться непосредственно на месте происшествия, в безопасном месте после перемещения пострадавшего с места происшествия, а также во время транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию
4. Первая помощь оказывается при условии отсутствия угрожающих факторов жизни и здоровью оказывающего ее лица
5. Оказание первой помощи допускается, если отсутствует выраженный до начала оказания первой помощи отказ гражданина или его законного представителя от оказания первой помощи
6. Первая помощь оказывается в соответствии с перечнем мероприятий по оказанию первой помощи и последовательностью их проведения
7. Мероприятия по оказанию первой помощи, предусмотренные Перечнем, могут проводиться в полном объеме либо в виде отдельных мероприятий
8. Первоочередность оказания первой помощи двум и более пострадавшим определяется исходя из тяжести их состояния, при этом приоритет должен отдаваться детям (несовершеннолетним)
9. При оказании первой помощи используются укладки, наборы, комплекты и аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий и (или) лекарственных препаратов, требования к комплектации которых утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации

1. Отсутствие сознания
2. Остановка дыхания и (или) остановка кровообращения
3. Нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом и иные угрожающие жизни и здоровью нарушения дыхания
4. Наружные кровотечения
5. Травмы, ранения и поражения, вызванные механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения
6. Отравления
7. Укусы или ужаливания ядовитых животных
8. Судорожный приступ, сопровождающийся потерей сознания
9. Острые психологические реакции на стресс

I. Проведение оценки обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи:
1. определение факторов, представляющих непосредственную угрозу для собственной жизни и здоровья, жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших) и окружающих лиц
2. устранение факторов, представляющих непосредственную угрозу для жизни и здоровья пострадавшего (пострадавших), а также участников оказания первой помощи и окружающих лиц, в том числе предотвращение дополнительного травмирования пострадавшего (пострадавших)
3. обеспечение собственной безопасности, в том числе с использованием средств индивидуальной защиты (перчатки медицинские, маска медицинская)
4. оценка количества пострадавших
5. устное информирование пострадавшего и окружающих лиц о готовности оказывать первую помощь, а также о начале проведения мероприятий по оказанию первой помощи
6. устранение воздействия повреждающих факторов на пострадавшего
7. извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест
8. обеспечение проходимости дыхательных путей при их закупорке инородным телом
9. перемещение пострадавшего в безопасное место

II. Проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения. При необходимости осуществление мероприятий по временной остановке наружного кровотечения одним или несколькими способами:
1. прямым давлением на рану
2. если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), наложение давящей повязки (в том числе с фиксацией инородного тела) и (или) кровоостанавливающего жгута
3. если кровотечение остановлено прямым давлением на рану - наложение давящей повязки
4. при обширном повреждении конечности, отрыве конечности, если кровотечение не останавливается при прямом давлении на рану и (или) давящая повязка неэффективна - наложение кровоостанавливающего жгута

III. Определение наличия признаков жизни у пострадавшего:
1. определение наличия сознания
2. при наличии сознания - проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего в соответствии с пунктом 5 настоящего Перечня
3. при отсутствии сознания - восстановление проходимости дыхательных путей посредством запрокидывания головы с подъемом подбородка
4. определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания

IV. Проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей:
4.1. При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения):
- призыв окружающих лиц (при их наличии) для содействия оказанию первой помощи, вызов скорой медицинской помощи 
- проведение сердечно-легочной реанимации на твердой ровной поверхности
- использование автоматического наружного дефибриллятора (при наличии)
- при появлении у пострадавшего признаков жизни - выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей в соответствии с подпунктом 4.2 пункта IV настоящего Перечня

4.2. При наличии у пострадавшего признаков жизни (дыхания, кровообращения) и отсутствии сознания:
- выполнение мероприятий по поддержанию проходимости дыхательных путей посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения
- в случае невозможности придания устойчивого бокового положения в результате травмы или других причин - запрокидывание и - удержание запрокинутой головы пострадавшего с подъемом подбородка
- вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее)

V. Проведение подробного осмотра и опроса пострадавшего (при наличии сознания) для выявления признаков травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
1. опрос пострадавшего
2. проведение осмотра головы
3. проведение осмотра шеи
4. проведение осмотра груди
5. проведение осмотра спины
6. проведение осмотра живота и таза
7. проведение осмотра конечностей

VI. Выполнение мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему в зависимости от характера травм, ранений, отравлений, укусов или ужаливаний ядовитых животных, поражений, вызванных механическими, химическими, электрическими, термическими поражающими факторами, воздействием излучения, и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью:
1. При ранении грудной клетки - наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки
2. При отравлении через рот - промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты
3. При травмах, воздействиях излучения, высоких температур, химических веществ, укусах или ужаливаниях ядовитых животных - охлаждение
4. При эффектах воздействия низких температур - проведение термоизоляции и согревания
5. При травмах различных областей тела - наложение повязок
6. При травмах различных частей тела - проведение иммобилизации (обездвиживания) с использованием медицинских изделий или подручных средств; аутоиммобилизация или обездвиживание руками травмированных частей тела, для обезболивания и предотвращения осложнений
7. При судорожном приступе, сопровождающимся потерей сознания, - не препятствуя судорожным движениям, предотвращение дополнительного травмирования головы, после окончания судорожного приступа - поддерживание проходимости дыхательных путей, в том числе посредством придания пострадавшему устойчивого бокового положения

VII. Оказание помощи пострадавшему в принятии лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных ему ранее лечащим врачом.

VIII. Придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего.

IX. Вызов скорой медицинской помощи (если вызов скорой медицинской помощи не был осуществлен ранее), осуществление контроля состояния пострадавшего (наличия сознания, дыхания, кровообращения и отсутствия наружного кровотечения), оказание пострадавшему психологической поддержки, перемещение, транспортировка пострадавшего, передача пострадавшего выездной бригаде скорой медицинской помощи, медицинской организации, специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральными законами или иными нормативными правовыми актами

1. Лица, имеющие соответствующую подготовку
2. Военнослужащие
3. Спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб
4. Сотрудники органов внутренних дел РФ
5. Работники Государственной противопожарной службы
6. Водители транспортных средств и другие лица при наличии соответствующей подготовки и(или) навыков

Наряду с обязанностью оказания первой помощи, Уголовный Кодекс РФ устанавливает и ответственность:

Статья 125 УК РФ «Оставление в опасности»
Заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние,
- наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо принудительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности и прежде всего - быстро и правильно оценить состояние пострадавшего.

Прежде всего, нужно установить:
✧ обстоятельства, при которых произошла травма и которые обусловили ее возникновение и характер
✧ время и место возникновения травмы

Это особенно важно в тех случаях, когда пострадавший находится без сознания и на первый взгляд кажется мертвым.
Данные, установленные лицом, оказывающим первую помощь, могут позднее помочь врачу при оказании квалифицированной помощи.

При осмотре пострадавшего определяют вид и тяжесть травмы, способ обработки, необходимые средства первой помощи в зависимости от данных возможностей и обстоятельств.